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协和医院新生儿科,

手术室内,妇产科的钱红和儿科的陈江两位主任已经开始初步的术前准备。

因为食道闭锁手术需要通过胃部和食道再造,所以必须在手术之前的造影都要完成。

尤其是担心是否会出现合并畸形,如先天性心脏病,无肛,小肠先天性闭锁,肾积水,骨骼畸形等问题。

如果出现合并畸形,很可能会无法手术。

“钱主任,秦风真的行吗?”

儿科主任陈江看着手术台上的婴儿,有些担心道。

“老董既然推荐,那应该是不会有什么问题的。”

钱红叹了口气,安慰道,

“再说了,秦风的手术能力在整个协和的青年一辈中也是独一份,甚至很多方面的技术已经超过咱们了。

连重症医学都那么看中他,肯定是有原因的。

放心吧。”

说完,两人都望着手术台上刚刚出生不到两个小时的婴儿。

把婴儿送来的环卫大妈已经走了,只剩下两个民警在外面等待。

因为情况特殊,大妈第一时间就打了110和120,警方得知后也迅速调取监控来查这个怀孕产子的女孩儿。

毕竟她现在刚刚在有菌环境下分娩,如果不得到及时的救治,一旦出现大出血或者感染,很可能会丢命。

当然,孩子也得有人照顾,医院可以救,但如果真成了弃婴那就很麻烦了。

这对孩子也是很大的伤害。

叮~

过了一会儿,钱红手机响了起来。

她走到一旁,巡回护士帮忙打开,看到秦风发来的消息。

“秦风到了,我们可以开始了。”

“好。”

陈江闻言点点头,随即看向一旁的麻醉医师,

“开始麻醉吧。”

说完,麻醉医师开始操作。

因为婴儿太小,静脉麻醉和呼吸麻醉都不太合适,最好不使用加压面罩,防止麻醉气体从食管气管瘘进入胃部,造成胃扩张。

所以这次是采用的气管内插管麻醉,分多次加压。

而给婴儿进行插管麻醉也是极为精细和高难度的操作,这对麻醉医生技术考验很大。

“听音。”

很快,麻醉医生导管缓缓插入气管内,感觉到无法再向里后停了下来,旋转导管同时皮囊加压吹肺。

“固定。”

旁边的护士将听诊器帮他放好,听到话后赶紧用胶布固定导管,

此时,导管超过气管和试管管瘘瘘口开口水平,这样有利于左肺单侧通气,防止气体在加压时通过瘘管进入胃内。

如果气管插的不够深,导致双肺充气,右肺膨胀不利于手术操作。

而且气体进入胃内,二次加压吹肺时胃液逆反肺内,很容易造成术后肺炎。

“监测数值。”

麻醉完毕,医师退到一旁,开始关注婴儿的所有生理指标。

哗~

就在这时,

手术间的门打开,一道身着深绿色手术服的身影,抬着双手走了进来。

“秦主任,你来了。”

看到来人,钱红脸上露出一抹欣喜。

“钱主任,陈主任。”

秦风点点头,随即看向手术台,

“情况怎么样?”

“已经完成造瘘,刚刚麻醉完毕,随时可以开始手术。”

钱红说道,护士也拿来了手术衣秦风穿上系好。

“好,给我几分钟。”

秦风微微颔首,径直走到手出台对面开始查看各部分造影。

因为来的时候路上一直在分解酒精,所以他没有时间分心来看资料,只能等到现场了。

不过这对秦风来说并没有什么太大区别,因为他脑海中储存关于超长食道闭锁的详细手术超过上千台。

论手术经验,全世界只有他能同时掌握全部的手术过程!

根据造影判断,食道闭锁畅读已经超过5cm。

这完全符合超长的标准,因为婴儿本身的食道就很短。

“两位主任有什么手术方案吗?”

秦风边看便问道。

“一般来说,食道闭锁通常会选择延长患儿自身的食管,将两端进行接驳形成新的食道。”

陈江闻言开口说道,

“但现在患儿食管缺失太长,无法采用延长吻合,我的建议是食管替代。”

食管替代!

这确实是一个合理的手术方案,也是作为术前手术风险最小的一种安全手段。

但超长食道闭锁有一点很麻烦,就是术后愈合。

尤其是食道狭窄!

术后复发几率超过90%!

这也是目前针对这个手术的最大难点。

“好。”

秦风低声应道。

此刻在他脑海中已经出现了各种不同的手术方案。

而作为第一选项的食管替代,直接被他毙掉。

为了保证患儿的术后恢复效果以及未来的身体,这种方法绝对不是最好的。

第二种,胃代食管。

将闭锁的食管部分切除撑开,将胃部向上提升一段距离,重新吻合,缩短食道的长度。

不过这个在后期很容易增加反胃、食管炎、或者其他各种胃部问题。

而且这种方法也常用于食管癌切除手术。

......

约莫5分钟后,

秦风收回目光,脑海中已经确定了最终的手术方案。

小肠代食管术!

用患儿部分小肠来替代闭锁食管的位置!

这种方法难度很大,而且时间比较长,至少现在不能进行完整的手术。

因为切下来的小肠空肠需要进行体内培养。

随后才能进行手术吻合,形成新的食管。

难度大,但术后对于孩子以后的生活是影响最小的。

毕竟还在现在还很小,未来还有路要走。

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